La Historia Clínica de Vacunación se realiza con el fin de darle seguimiento a las vacunas del paciente y las cuales tiene como objetivo proteger contra muchas enfermedades que solían ser más comunes entre cada persona. Como por ejemplo tétanos, difteria, paperas, sarampión, tosferina (tos convulsiva), meningitis y poliomielitis, neumococo entre otras.
Para acceder a estas funcionalidades se puede ingresar por dos opciones :
Opción 1:
Haga clic en el módulo de historia seguido de la opción Buscar paciente (Ver Documentación módulo historia clínica generalidades 1.1 Buscar Paciente).
En esta sección podrá buscar a cualquier paciente que se encuentre creado en el sistema y tenga por lo menos un ingreso. Si se da clic en el nombre del paciente va a ser redireccionado al formulario de datos básicos del sistema en donde podrá verificar y confirmar los datos del paciente.
Si se da clic en el botón historia clínica en el formulario de datos básicos del módulo de historia, será redireccionado al panel de historia clínica.
En la cabecera de esta interfaz encontrará la información del paciente previamente ingresada , por último se da clic en la opción de consultas seguido por el botón de historia ocupacional.
Opción 2:
Haga clic en el módulo de de logística, el sistema le mostrará un listado de los pacientes ingresados en el día actual (Ver Documentación módulo logística).
En esta sección podrá seleccionar el paciente a atender de acuerdo a su prioridad, normal o alta la cual se identifica por medio de una estrella. Si se da clic sobre el nombre del paciente será redireccionado al panel de historia clínica.
En la cabecera de esta interfaz se encontrará la información del paciente previamente ingresada , por último se selecciona la sección de consultas .
Por otro lado, cuenta con los botones de ingresos, consultas, controles, ordenes, documentos, pacientes y realizado. Desde este panel puede hacer clic en cualquiera de ellos.
Ingresos
En esta sección encontrará el listado de ingresos del paciente seleccionado, esta es solo una funcionalidad informativa en donde podrá ver si este paciente cuenta con estudios anteriores. Este listado de ingresos cuenta con la siguiente estructura.
- Item: Es un número autoincremental que indica el número de ingresos que ha tenido el paciente.
- Fecha Ingreso: Es el día, mes y año en donde se realizó el ingreso.
- Motivo del Ingreso: Es el motivo por el cual fue realizado dicho ingreso.
Consultas
En esta sección se encuentran todos los servicios de las historias clínicas para ser diligenciadas que serán descritas más adelante en esta sección y que solo debe dar clic en cualquiera de ellas para acceder a su diligenciamiento.
Procedimientos Ordenados
En esta sección se cuenta con un listado de los ingresos del paciente seleccionado, esta es solo una funcionalidad informativa en donde podrá ver si este paciente cuenta con estudios anteriores. Este listado de ingresos cuenta con la siguiente estructura.
- Item: Es un número autoincremental que indica el número de ingresos que ha tenido el paciente.
- Consentimiento: Es un botón en donde puede ver o diligenciar el consentimiento informado de ese paciente (ver documentación módulo ingresos, sección consentimiento).
- Número de ingreso: Indica el número de ingreso con el que cuenta el paciente. Si se da clic en este valor mostrará en pantalla los procedimientos con los que cuenta el ingreso, este listado cuenta con la siguiente información.
- Fecha: Es el día, mes y año en donde se realizará el procedimiento.
- Nro Ingreso: Es el número del ingreso con el que cuenta el paciente seguido con un guión y el número del procedimiento.
- Descripción del procedimiento: Es el nombre del procedimiento.
- Registrado por: Es el usuario el cual realizó el ingreso.
- Estado: indica el valor del estado entre pendiente (El cual cuenta con un color rojo), procesando (El cual se identifica con un color azul) y realizado (el cual se identifica con un color verde).
- Fecha Ingreso: Es el día, mes y año en donde se realizó el ingreso.
- Nombre del cargo: es el cargo ingresado al momento de la admisión del paciente.
Antecedentes Personales
En esta sección podrá registrar los antecedentes personales con los que cuenta el paciente, estos quedarán registrados en la historia ocupacional automáticamente debido a que no cambian (ver documentación módulo historia clínica generalidades, sección 1.2.2.2 Antecedentes Personales).
Servicio de Vacunación
En esta sección se podrá ingresar para realizar el diligenciamiento y visualización de la historia de Vacunación, y así mismo cuenta con un listado de las vacunas previamente aplicadas al paciente. Este listado de vacunas cuenta con la siguiente estructura:
- Estado : estado en el cual se encuentra la historia de Vacunación.
- Ingreso: número asignado por el sistema para la atención y aplicación de la vacuna.
- Fecha: fecha en la cual se realizó el diligenciamiento y/o atención de esta historia
- Procedimiento : Nombre de la vacuna que se va a aplicar el paciente.
- Registrado por : Persona que facturó y le realizó el ingreso a este paciente.
- Realizada por : Nombre del profesional que realizó la historia clínica .
Información de la Vacuna
Los campos que componen esta sección son :
- Dosis: campo de tipo selectivo en el cual se indica que dosis es la que se va aplicar, sea la primera, segunda , tercera dosis o en su defecto el refuerzo de esta vacuna.
- Carnet: Campo de tipo selectivo con dos opciones de respuesta si presenta o no presenta carnet de vacunas.
- Próxima dosis: Campo de tipo fecha en el que se indica la fecha para aplicar la próxima dosis en caso de no tener siguiente dosis este campo quedará vacío.
- Número de lote: En este campo se indicará código asignado por el proveedor que creó y realizó la distribución de la vacuna.
- Observaciones: En este campo se indicará las observaciones y aspectos que requiera el profesional dejar descrito al paciente o efectos secundarios que se encontró después de la aplicación de dicha vacuna.
- Firma Consentimiento: Campo el cual nos indica si el paciente lleno el consentimiento informado de vacunación o no.
Guardar Historia
Si se da clic en esta opción el sistema guardará toda la historia clínica de Vacunación que el funcionario haya digitalizado, en caso de que el funcionario haya dejado algún campo vacío el sistema los guardará con un valor por defecto, entendiendo que el paciente se encuentra con buen estado de salud en ese campo.
Cerrar Historia
Con esta opción se realizará el cierre de la historia y no permitirá editarla luego de estar cerrada , para ello seleccionamos el botón cerrar historia.
